禁煙外来

禁煙外来とは禁煙をするための外来のことで、医療機関のサポートを受けながら禁煙の治療が受けられます。

2006年4月よりブリンクマンインデックス数：「1日の喫煙本数」×「喫煙年数」が200以上である場合、直ちに禁煙を希望し、禁煙治療を受けることについて文書で同意をしている場合には、保険適用で治療を受けることができるようになりました。また、35歳未満の方は200以下であっても保険適用で治療を受けることが可能です。

禁煙外来は原則として3ヶ月間かつ2週間に一度の通院が必要となります。つまり、通院回数は初診を含めても5回程度です。この通院頻度が少ないことから通いやすいという声も多く聞かれます。

また、過去に健康保険を利用して禁煙外来を受診したことがある方においては、前回の治療の初回診察日から1年経過しないうちは、自由診療で治療を受けることが可能です。

そのため、一度禁煙外来で治療を受けて挫折してしまったという方でも、もう一度挑戦できるところも魅力といえるでしょう。

従来、禁煙に関する明確な治療はなく、医療機関で疾病の治療などのために禁煙が必要な場合には、精神論で禁煙を目指していました。

そのため、失敗率が非常に高いともいわれていましたが、禁煙外来ができたことにより、お薬などを活用することで継続しやすくなり、チャレンジしやすい治療となりました。

禁煙外来は継続率が非常に高いことが特徴で、5回の治療終了時に禁煙を継続している人の割合は72.0％と高い治療継続効果が認められています。

自分の意思で禁煙をした場合、継続している割合は5～10％程度といわれているため、その効果がお分かりいただけるのではないでしょうか。

治療を受ける前に禁煙外来では、検査を行います。検査は呼気試験といい、呼気に含まれる一酸化炭素濃度チェックを行い、有害成分の摂取状況を把握します。

呼気試験は一酸化炭素ガス分析装置に自分の呼気を吹き込むだけの簡単な検査です。息を吸ってから20秒間息を止め、20秒間かけてゆっくりと吐き出します。この結果は、非喫煙者では3～5ppm程度、ライトスモーカーでは8～14ppm程度、超ヘビースモーカーでは35ppm以上とされています。

なお、この検査で測定される一酸化炭素は、酸素の200倍以上血液に溶け込みやすいため、検査前に喫煙をした場合には検査値に影響が出て、平均よりも高い数値が出る可能性があります。そのため、検査前にはタバコを吸わずに臨まれることをおすすめします。

この検査は、治療を受ける前はもちろん、治療中も受診毎に必ず行いますので、この検査値を把握しながら治療効果を実感していくことができるでしょう。

薬を用いた治療に加えて、日常生活の見直し、指導も行います。
まずは、喫煙と結びつく行動の変容で、脂っこいものを頻回に食べることや、暴飲暴食、アルコールやカフェインの摂取を避けるようにします。宴会などで喫煙者が多くいる場所に赴かないようにすることも治療として必要です。

次に、タバコやライターを処分したり、喫煙者が集まりやすいパチンコ店や喫煙ルームのある喫茶店には行かず、図書館など喫煙がし難い場所へ身を置くことも、治療の一環として行います。

さらに、吸いたくなったときにはガムや飴を食べたり、水分を摂取したり、手の寂しさを紛らわせるように手作業をするなどの指導も行います。特に砂糖の含有量が少ない食品や果物の摂取が禁煙治療を進めていくうえで良いされています。

このように、薬を活用しながら日常生活の中でどのように禁煙を継続できるかのアドバイスを専門医から受けることも、禁煙外来での大切な治療といえます。