肝臓病の栄養療法

肝臓病全ての方に、高カロリー、高たんぱく食が必要ではなく病態に応じたバランスのよいカロリーとたんぱく摂取が重要です。高カロリー摂取による肥満、ひいては糖尿病の発症は肝癌発生のリスクを高めます。適切な量と質の食事、十分なビタミンを摂って、肝臓の修復、再生をはかることが肝臓病の栄養療法の目的です。

補足）たんぱく質の減少は、血液中のアルブミン（代表的なたんぱく質）でわかります。アルブミンが低くなると、肝臓の再生能力も衰えます。肝臓に余力が残っている間に、必要な栄養を補い肝臓の悪化を抑えることが必要です。

BCAAはたんぱくの合成を亢進しアンモニアを低下することで、栄養状態や免疫機能の改善に重要なアミノ酸の一種です。BCAAは食事のみでは補充できないため、肝硬変でBCAAが不足している方については、内服又は点滴静注による補充が必要です。

肝硬変の患者様の多くは肝細胞の減少によって糖をグリコーゲンとして肝臓に貯蓄する量が減少し、絶食時には肝臓からの糖の放出が不十分となります。とりわけ、夕食から朝食までの絶食により肝臓からの糖の供給が減少し、早朝空腹時のエネルギー状態は健常者の2～3日の絶食状態に相当します。従って、就寝前に軽食（LES）を摂ることが朝のエネルギー不足を解決するのに有効です。これは肝硬変患者の空腹時に行なう検査時の重要な視点です。

研究の進歩により、血清鉄が肝臓（肝機能）に悪いことがわかってきました。食事療法を含む鉄制限が重要です。“しじみ汁は肝臓病に良い”のはむしろ間違いです。しじみは鉄分をたくさん含むからです。この鉄制限の考え方により、血液を1日200ml程度抜くことにより血清鉄を減らす「瀉血(しゃけつ)療法」が保険適応になり、肝機能を改善するなどの効果を上げています。

〈鉄が多く含まれる食材〉　※①のグループの食品の方が、鉄が吸収されやすい形で含まれています

①貝類（あさり、はまぐり、しじみ等）、牛肉、豚肉、レバー、卵黄など

②緑黄色野菜、海藻類、とうもろこし、大豆、納豆、豆腐、切干だいこん、ひじき、干しぶどうなど

少数ではありますが、健康食品による肝障害が報告されており、アガリスク、ウコン、プロポリスなどの健康食品の摂取も注意が必要です。とりわけ、ウコンの鉄含有量は多く、肝臓にとっては問題です。体に良いと思い摂取されている方もおられますが、肝臓病などの治療を受けておられる方は、摂取について主治医に相談していただくことをおすすめします。